Anxiety disorder
불안장애(不安障碍)
불안은 정상인에게도 얼마든지 나타날 수 있는 현상으로, 환경에 적응하기 위해 필요한 현상이라고도 할 수 있다. 즉 인간은 위험이나 고통이 예상되는 상황에서 미리 긴장과 불안을 느끼게 되는데, 이런 현상은 닥쳐오는 일에 미리 대비하고 대책을 세우는데 도움이 됩니다. 그러나 정상적으로는 불안을 느끼지 않을 상황에서 불안을 느끼거나 사소한 자극에도 쉽게 불안해질 경우, 또는 불안의 정도가 지나쳐서 불안에 압도되어버리는 경우에는 불안장애를 의심해 봅니다.
불안감으로 인해 항상 긴장 상태에 있으며, 자율신경이 날카로워집니다. 업무에 집중하기 힘들고, 일상생활에 많은 장애가 있습니다. 인구의 25% 정도가 불안 장애를 겪습니다. 특히 여성이 남성보다 2배 정도 많습니다. 불안 장애와 우울증이 함께 발병하는 경우도 많습니다.
불안장애에는 각기 다른 성격의 여러 정신질환(공황 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애, 특정 공포증 등)이 속해 있어, 복합적이라 원인을 한마디로 규정하기는 어렵습니다. 일반적으로 불안이나 우울 등의 정서적인 부분을 담당하는 뇌신경 내의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적으로 타고난 소인, 뇌영상 연구에서 밝혀진 뇌의 기능적 또는 구조적 변화를 포함하여, 사회심리학적인 측면, 과거의 경험과 현재의 받아들인 정보를 해석하고 판단하는 인지행동적인 부분까지도 병적인 불안을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 특히 외상 후 스트레스 장애나 급성 스트레스 장애는 극심한 정신적 충격을 일으키는 사고나 재해 등이 원인으로 주로 발병합니다.
일상적으로 불안감이 가끔 나타나는 것은 정상적인 현상입니다. 하지만 불안감이 지속적으로 나타나 통제할 수 없어 정상적인 일상생활이 어려워지면 불안 장애라고 할 수 있습니다.
증상
증상과 특징
내용
- 불면증(잠을 잘 자지 못하고, 잠이 들기도 힘들다)
- 근육의 경직과 긴장
- 예민함, 잘 놀라는 증상, 사소한 일에도 지나치게 염려한다.
- 집중을 할 수 없으며, 마음이 항상 불안한 생각으로 차 있다.
- 쉽게 피로해진다.
- 안절부절못하고 벼랑에 선 듯한 느낌이 든다.
- 이마 찌푸림(자신도 모르게 얼굴이 찌푸려진다)
- 가슴이 두근거리고 손발이 저리거나 입이 마른다.
- 얼굴이나 가슴이 화끈거린다.
- 심장박동이 빨라진다.
- 소변을 자주 보거나 아랫배가 불편하고 설사를 한다.
- 목에 무엇인가 걸린 것 같은 이물감을 느끼고 호흡이 빠르다.
불안 장애 안에는 다양한 질병이 속해 있어 각 질병마다 치료법이 조금씩 다릅니다. 약물 치료에는 보통 항우울제(SSRI 등)를 사용합니다. 필요하다면, 항불안제(벤조다이아제핀 등)를 단기간 사용합니다. 일반적으로 정신과 약물을 장기간 사용하면 약물 의존성이 생긴다고 생각하지만, 항우울제는 의존성이 거의 생기지 않습니다. 항불안제도 일반적으로 생각하는 것만큼 의존성이 발생하지는 않습니다. 다만 항불안제는 가급적 단기간만 사용하는 것이 좋다고 알려져 있습니다. 약물의 의존성에 대한 막연한 염려는 약 복용을 조기에 중단하게 만듭니다. 이로 인해 치료가 방해를 받아 오히려 약물 사용 기간만 더 늘어나는 문제가 발생합니다. 정신과 의사의 처방에 따라 약을 복용하는 것이 약물 의존성을 낮추고 질병을 조기에 치료하는 데 도움이 됩니다. 약물 치료 외에 다양한 정신 치료, 인지 행동 치료, 이완 기법, 바이오 피드백 치료 기법을 약물 치료와 병용하거나 단독 시행합니다.
불안장애 중 공황 장애, 강박 장애, 특정 공포증, 사회 공포증 등에서는 인지행동 치료법이 비약물 치료법으로 이용될 수 있습니다. 이는 인지적 측면에서 나타나는 오류를 교정하고, 불안을 일으키는 요인에 환자를 노출한 후, 환자가 가지는 불안 증상과 행동을 조절하는 행동 치료를 통합하여 말합니다.
Insomnia
수면장애(睡眠障碍)
불면증은 매우 흔한 질환입니다. 전체 인구의 약85%가 평생 1번 이상의 불면증을 앓게 됩니다. 특히 여성이나 노인층에서 호발하는 경향이 있지만, 누구나 다 불면증에 걸릴 수 있습니다. 이러한 불면증은 다양한 형태로 나타나는데, 잠들기가 어렵거나, 지속적으로 수면을 유지하기가 힘들다고 하기도 합니다. 새벽에 일찍 깨어서 다시 잠을 이루지 못하거나, 깊은 잠을 자지 못하고, 꿈이 많으며, 자고 나서도 개운치 않다라고 합니다. 때로는 잠을 자려고 누우면, 잠이 또 안 올까봐 불안해진다고 합니다. 이렇게 매일 잠을 설치게 되면, 스트레스에 예민해지고, 감염 등의 질환에 취약해지며, 일의 능률이 떨어집니다. 때로 불면증이 있을 때 숭르 마시는 경우가 있는데, 이는 장기적으로 불면증을 더 악화시킵니다.
불면증은 잠이 들기가 어려운 형태, 수면을 유지하기가 어려워서 잠이 들어도 자주 깨는 형태, 새벽 일찍 깨어나서 다시 잠들지 못하는 형태로 나눌 수 있습니다. 이런 형태들이 사람에 따라 복합적으로 나타나기도 해요. 이렇게 수면에 문제가 생기는 일이 일주일에 2~3회 이상이면서 석 달 이상 계속된다면 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.
기본적으로 수면에는 두 가지 종류가 있습니다. 첫째는 렘 수면이라고 불리는데 이것은 꿈과 관련이 있고 하룻밤 잠의 사분의 일을 차지하고 있습니다. 두 번째는 비 렘수면이라고 하는데 얕고 깊은 단계로 나누어지며, 깊은 단계는 하룻밤 잠의 초기 3/4에 해당됩니다. 비 렘수면은 주로 우리의 육체적인 기능을 회복시켜 주는 단계라고 생각되어지고, 렘수면은 기억을 포함한 지적인 일과 관련된 기능을 회복시켜 주는 것으로 알려져 있습니다. 최근 들어 수면 장애가 증가하는 이유는 스트레스의 증가, 노령화, 물질남용, 교통의 발달로 수면주기변화 등으로 생각할 수 있습니다.
수면 장애 중에서 낮 시간대의 졸음을 호소하는 경우가 흔히 있습니다. 낮 시간에 주체할 수 없을 정도로 졸리고, 갑자기 졸음이 오고 순간 멍해지는 것이 수면 장애의 증상 중 하나 입니다. 걷거나 어떤 행동을 하다가 갑자기 졸음에 빠지는 경우도 있습니다.
수면 무호흡증은 자면서 간헐적으로 숨이 멎는 증상을 말합니다. 코를 고는 것은 호흡을 회복하려고 하는 노력으로 숨이 멎는 것과 함께 나타납니다. 깨어 있을 때의 호흡은 정상이지만 본인은 수면 중 무호흡을 알지는 못합니다. 야간 수면 동안 반복적인 기상 때문에 수면의 질이 하락되어 낮에도 잠이 많이 오게 됩니다.
기면병의 증상 중 탈력발작이란 갑작기 근육의 긴장이 풀려 부분적으로 힘이 빠지거나 온몸의 근육이 완전히 힘이 빠져 그 자리에 쓰러지기도 합니다. 주로 놀라거나 웃거나 화낼 때 등 감정적인 자극이 있을 때 유발되는데 탈력 발작 중에는 의식은 있지만 몸을 움직일 수는 없습니다.
야경증은 잠든 지 한 시간 내에 공포를 느끼며 혼돈된 상태로 깨어나는 것으로 주로 아동에게서 나타나고, 맥박이 빨리 뛰고 지남력이 없지만 꿈의 내용은 기억하지 못합니다. 악몽은 병이 아니고 자연적인 꿈의 현상입니다. 단지 자주 반복되고 수면을 심각하게 방해한다면 도움이 필요하게 됩니다.
대개 10세부터 15세 사이에 보입니다. 어른의 몽유병의 경우 좀 더 심각할 수 있습니다. 가족력이 없는 경우에는 심각한 스트레스와 관련되어 생기기도 합니다.
렘수면 행동장애란 옆에서 자는 사람을 때리거나 환자가 침대에서 일어나다가 다치는 경우를 말하는 것으로 렘수면에 정상적으로 근육의 긴장이 풀려야 하는데 이러한 소실이 불완전하여 꿈에서 하는 행동을 똑같이 현실에서 하는 것입니다.
야간 시간의 수면파괴는 밤에 잠을 잘 때 여러 번 깨는 것을 말합니다. 때때로 깼을 때 무의식적으로 음식을 찾아서 먹기도 합니다.
입수기/입면기 환각은 잠이 들려고 할 즈음 강렬하고 생생하게 오는 무서운 경험의 환각입니다. 오감이 모두 관련되어 실제와 구별하기가 어려운 경우도 있습니다. 정상의 경우에도 나타날 수 있으나 수면마비가 동반되고 자주 발생할 경우 불편감을 심하게 겪을 수 있어 정신과적 진료를 받아 보시기를 권장해드립니다.
수면 마비는 잠이 들거나 깰 때 발생할 수 있는데 움직이려고 하지만 움직일 수 없다는 것을 말합니다.
수면 장애 중 가장 흔한 불면증의 치료는 무조건 수면제를 복용하는 것이 아닙니다. 우선 비약물적 치료로 다음과 같이 수면 습관 및 수면 환경을 개선하여 불면증을 치료합니다. 노력 이후 의사의 처방에 따라 작용 시간이 짧은 수면제를 복용할 수도 있습니다.
1. 낮잠을 피합니다. 정말 졸린 경우에는 아침에 일어난 지 5~8시간이 지난 후 10~15분 정도로 낮잠을 제한합니다.
2. 매일 규칙적인 운동을 하되 자기 6시간 전에는 운동을 마쳐야 합니다.
3. 수면을 방해하는 물질은 피해야 합니다. 담배, 카페인, 콜라, 초콜릿 등은 먹지 않습니다.
4. 수면에 적절한 환경을 만듭니다. 시계는 잠자리에서 보이지 않는 곳에 두고, 밤에 일어나더라도 시계는 보지 않습니다.
5. 잠들기 위해 지나치게 노력하기보다는 긴장을 풀고 편안한 느낌을 갖도록 노력합니다.
6. 침대는 반드시 잠을 자는 용도로만 사용하고 침대에서 일을 하는 습관은 버려야 합니다.
더 힐러스병원은 믿고 신뢰할 수 있는
진료시스템을 바탕으로 몸과 마음을 건강하게 지키는
진정한 치유를 위해 최선을 다합니다.